Dor no joelho: uma visão geral

Dor no joelho: uma visão geral

O Joelho é uma articulação, cujas funções são a de absorver a energia cinética gerada pelo contacto dos membros inferiores ao solo e transmitir o movimento aos demais seguimentos do corpo. Isto é feito através de dois mecanismos básicos: a chamada contracção muscular excêntrica, onde a fibra muscular contrai e alonga-se resistindo ao movimento e aos graus de flexão durante o movimento. Em uma corrida, por exemplo, a força de reacção ao solo, que chega a ser duas vezes ao peso do indivíduo é absorvida pela flexão do Joelho entre 50 e 60 graus e pela resistência do quadríceps, ou músculo anterior da coxa. O restante é dissipado pelo quadril e coluna vertebral.

Desde o início dos anos 80, quando o joelho tornou-se a articulação em destaque na traumatologia do desporto devido à elevada incidência de lesões decorrentes da prática desportiva. Em estudos recentes de biomecânica, concluiu-se que é a articulação do corpo humano que mais trabalha próximo aos seus limites fisiológicos, ou seja, no coeficiente entre destruição tecidual e reconstrução, existe grande chance da segunda prevalecer e, consequentemente, haver lesão. Portanto, não só a prática esportiva, mas também atividades repetitivas da vida diária, como subir e descer escadas, andar, agachar-se podem desencadear dor e inchaço, sem causa maior aparente.

Para que o Joelho cumpra sua função de absorção e transmissão, três factores são suficientes e necessários: boa flexibilidade de todas as cadeias musculares, desde os rotadores dos quadris, até flexores e extensores dos tornozelos, trofismo muscular e funcionamento harmônico da articulação femoropatelar, ou seja, desde que a rótula deslize de maneira fisiológica em seu “trilho”, a tróclea femoral.

Por que o joelho dói?

São diversas as causas que podem desencadear dor no joelho. Factores extrínsecos incluem o treino inadequado, em geral sem o acompanhamento de um instrutor, podendo o individuo praticar o desporto em postura errada, o excesso de treino, treino acima do preparo físico ou intensificação abrupta do mesmo. Os outros factores são inerentes ao individuo: a pisada muito pronada ou supinada, joelhos em “x” ou arqueados, angulação e rotação anormais entre os ossos do quadril, diferença de comprimento dos membros e, principalmente enfraquecimento e encurtamento de grupos musculares, gerando desequilíbrio entre músculos agonistas e antagonistas. Juntos, factores intrínsecos e extrínsecos contribuem para que haja perda da capacidade de absorção e dissipação de energia, gerando as chamadas lesões por sobrecarga.

As lesões

Havendo sobrecarga, diferentes estruturas serão lesadas e a sintomatologia estará intimamente ligada à idade, sexo e modalidade desportiva. Em outras palavras, ao correr 10 km diários, um homem adulto dificilmente terá as mesmas lesões que uma mulher da mesma faixa etária. Assim como um adolescente que pratique futebol 3 vezes por semana também terá resposta inflamatória em locais diferentes,se comparado a um indivíduo idoso.
De uma maneira mais didáctica, podemos agrupar as lesões do joelho como:

A) Tendinites

Em geral desencadeada em indivíduos do sexo masculino envolvidos em desportos cujo componente principal é a desaceleração, como, por exemplo, o futebol, basquetebol, voleibol, ténis e corrida. Na tendinite patelar, conhecida mundialmente como Jumpers Knee ou joelho do saltador, a lesão ocorre no ponto mais fraco: o início do tendão patelar, área denominada pólo inferior da Patela. Há carácter inflamatório inicial e, se não tratada, pode degenerar e levar à ruptura espontânea, descrita em alguns casos. Na tendinite Quadricipital a área acometida é o pólo superior da Patela,onde se insere o músculo anterior da coxa, denominado Quadríceps.


B) Síndrome de Osgood-Schlatter

Acomete adolescentes, ainda em fase de crescimento. Caracteristicamente, são indivíduos do sexo masculino entre 10 e 15 anos de idade, envolvidos com treino vigoroso de desportos como o futebol, basquetebol, voleibol e handebol. Em geral, apresentam encurtamento muscular considerável e a dor que, inicialmente ocorria após o treino, tende a iniciar-se durante e manter-se de maneira constante, muitas vezes dificultando a prática desportiva.
Ao contrário da tendinite patelar, a área mais fraca é a cartilagem de crescimento, ou fise, de uma proeminência óssea denominada tuberosidade tibial anterior, justamente onde o tendão patelar se insere.
Apesar de ser uma doença auto-limitada, de evolução benigna e alívio de sintomas após o final do crescimento, pode deixar uma calosidade local, que eventualmente dificultará o individuo de ajoelhar-se.
A pedra angular do seu tratamento é a detecção e melhoria precoce da perda de flexibilidade e redução da intensidade do treino.

C) Sinovite difusa

Trata-se de uma reacção inflamatória difusa, acometendo a membrana articular, denominada sinóvia e pode se estender a outras estruturas, como o coxim gorduroso, ou gordura de Hoffa da região anterior do Joelho. Acomete principalmente mulheres após a segunda década de vida, envolvidas ou não com actividades físicas, o que tem levado, recentemente, a muitos autores intitularem a condição como “o joelho da mulher”.
Em geral, sintomas ocorrem em actividades da vida diária, como subir e descer escadas, estando intimamente associado ao uso excessivo de salto alto e podem limitar muito a pratica desportiva.
Embora a sintomatologia seja exuberante, muitas vezes não há relação directa com os achados de exames de imagem, como na ressonância nuclear magnética, por exemplo.

D) Bursites

Caracteristicamente, acometem indivíduos a partir da 5.a década de vida envolvidos em actividades físicas menos vigorosas, como a caminhada e a corrida, ou indivíduos mais jovens que pratiquem desportos, cujos gestos desportivos envolvam ficar de joelhos,como o judo e jiu-jitsu.
Embora existam várias bursas ao redor do Joelho com a função de reduzir o atrito entre tendões ou a fricção excessiva da pele contra proeminências ósseas, as que costumam causar sintomas são a pré-patelar, localizada bem à frente da rótula e a bursa anserina, entreposta entre os tendões Sartório, Grácil e Semi-tendíneo.

E) Lesão cartilaginosa

A cartilagem articular é um tecido cuja principal função é absorver e distribuir de maneira harmoniosa as cargas, as quais a articulação é submetida. Funciona, portanto, como um “amortecedor” entre os ossos. Ao contrário de outros tecidos do corpo, a cartilagem tem mínima ou nenhuma capacidade de reparo. Isto ocorre por ser hipocelular, ou seja, possui apenas 3 a 5% de células banhadas em matriz extra-celular ricamente hidratada e por ser um tecido avascular (sem vasos sanguíneos), acarretando baixo metabolismo.
A lesão cartilaginosa ocorre após um trauma articular de alta energia cinética, como uma contusão do joelho após queda e entorse, ou por micro-trauma de repetição como o gesto da corrida, por exemplo. O problema maior dá-se quando a chamada área de carga,ou seja, região que recebe e transmite o peso da pessoa é acometida. Neste caso, ocorrerá distribuição anormal da carga, com sobrecarga da área sadia remanescente, que invariavelmente entrará em sofrimento e degeneração precoce, termo conhecido como osteoartrose.

Por terem baixíssimo ou nenhum poder de cicatrização e por acarretarem dor, as lesões cartilaginosas vêm sendo alvo de estudos e pesquisas e tem sido motivo de debate exaustivo em mesas redondas de traumatologia do desporto. Apesar de diversos métodos que estimulariam seu reparo, desde a suplementação alimentar pelos sulfatos de glucosamina e condroitina a procedimentos cirúrgicos, incluindo da “raspagem e perfuração” ao transplante celular autógeno, nenhum se mostrou ainda 100% eficaz.

F) Condromalácea

O termo vem do latim e significa, em sua essência, “amolecimento da cartilagem”. Muito comentada e estudada desde o início dos anos 90, postula-se que a doença desenvolva-se a partir do contacto excessivo da cartilagem da rótula contra o seu “trilho”, a tróclea femoral. A distribuição desigual dos pontos de pressão causaria, em longo prazo, morte celular e desarranjo da matriz extra-celular, com consequentes sintomas de dor, crepitação ou sensação semelhante a “areia” dentro do joelho,estalos e,às vezes, falseios. No início, a lesão dá-se por amolecimento da cartilagem. A seguir, podem haver ulcerações, fissuras, terminando com o desgaste de toda sua espessura, evoluindo,assim como qualquer lesão cartilaginosa, para a osteoartrose. O tratamento é não cirúrgico na maioria dos casos e fundamenta-se na detecção e retirada de factores causais como alterações na pisada, retrações e enfraquecimento de grupos musculares

G) Síndrome do atrito íleotibial

Lesão extremamente frequente em ciclistas e corredores.Ocorre devido à fricção da banda fibrosa lateral chamada banda ileotibial com a proeminência óssea lateral do joelho, o Epicôndilo lateral. Ocorre reacção inflamatória localizada que, caracteristicamente, dói durante a corrida e pedalada e melhora após o repouso. Indivíduos que pedalam de maneira incorrecta com banco muito alto, trazendo o joelho muito próximo à linha mediana da bicicleta, assim como os portadores de Genu varum ou “joelho arqueado” são mais susceptíveis à lesão.

Tratando e prevenindo

A pedra angular do tratamento da dor no joelho consiste na melhoria do trofismo, equilíbrio e flexibilidade muscular e na correcção de factores que possam alterar o deslizamento entre a rótula e o fémur.Levando-se em conta o fato de que nenhuma articulação trabalha sozinha, faz-se extremamente necessário a avaliação do tipo de pisada, alterações anatómicas do joelho e problemas oriundos dos quadriceps. Todos estes factores podem alterar a cinemática do joelho e predispor a lesões.

Uma vez iniciado o tratamento, o grande desafio é melhorar a força, o equilíbrio e a flexibilidade de uma articulação dolorosa. Caso o paciente não coopere e exagere tanto em actividades da vida diária, quanto no retorno precoce a actividades físicas, pode haver o derrame articular, popularmente conhecido como “água no joelho”, uma reacção inflamatória difusa da membrana que reveste a articulação com extravasamento de líquido para a mesma. Isto leva à inibição do reflexo do músculo quadríceps da coxa, com consequente atrofia muscular, formando-se um ciclo vicioso de difícil quebra.

Em linhas gerais, aí vão algumas orientações aos atletas e desportistas que têm ou já tiveram dor no joelho:

a) Aos iniciantes: Realizar avaliação física pré-desportiva com um profissional da área médica de sua confiança para que factores intrínsecos seja detectados e corrigidos, como, por exemplo, a pisada pronada, ou supinada, encurtamentos e desequilíbrios musculares. A próxima etapa será praticar desporto orientado por um instrutor da área, para que seja evitada a técnica inadequada.

b) Aos praticantes: Dor é sinal de lesão. É seu organismo lhe dizendo que algo não vai bem. Portanto, se o joelho dói, ou está inchado é hora de parar, procurar um médico ortopedista, reabilitar-se e, posteriormente, retornar ao desporto.

c) Aos atletas: O acompanhamento periódico da equipe por um médico desportista é indispensável. Apesar de muitas vezes, o exame físico estar dentro da normalidade, pode haver algum grau de desequilíbrio muscular, muitas vezes somente detectado através do dinamômetro da avaliação isocinética e que, cedo ou tarde, poderá levar a lesões e comprometer sua performance.

Fonte
http://www.diegoleitedebarros.com.br/texto_area_detalhe.asp?idt=55&search=dor-no-joelho:-uma-visao-geral-taktos

Tópico movido, e para já, fica a inamovível.

Bom contributo walquiria!

E deixo aqui outro artigo que também pode ser útil...


Biomecânica: A biomecânica ou a disposição de carga do joelho com base na extremidade inferior do alinhamento anatómico, compõem um complexo multi-factorial componente da função do joelho. Em geral, quando você anda ou suporta o peso, uma linha directa do centro do quadril comum se estende até ou sobre o espaço entre o primeiro e o segundo dedo do pé. Este é basicamente o eixo do rolamento de peso ou eixo biomecânico para carregar o seu joelho. Sempre que houver alteração do eixo, ou por lesão a qualquer dos ossos acima ou abaixo do joelho, ou devido a diferenças no alinhamento (joelhos encurvados), pode criar tensões ou cargas que aumentam em áreas específicas do joelho, que não são normais.

Artrite degenerativa: um estado de degradação da cartilagem em comparação com a cartilagem normal. Também conhecida como doença articular degenerativa, gonartrose, e artrose.

Cartilagem Hialina: Cartilagem que reveste as extremidades dos ossos longos, como o osso da coxa (fêmur).

Quando saudável, permite a movimentação livre da dor, amplitude de movimento sem atrito das articulações. Também conhecida como cartilagem articular.


Inflamação: Uma resposta localizada à lesão ou destruição de tecidos. Normalmente, caracterizada por dor, calor, vermelhidão, inchaço e perda de função.


Joelho: Localizado entre o fémur (osso da coxa) e a tíbia (osso da canela). Elementos associados incluem, estruturas posterior dos ligamentos cruzados anterior e o menisco medial e lateral.

A cartilagem do menisco: Os meniscos são em forma de C bicôncava, discos que servem de amortecedores para o joelho e ajudam a distribuir as cargas ao longo da superfície articular do joelho, bem como proporcionar um efeito de estabilização da articulação do joelho. Também conhecido como cartilaginoso.


Osteopapites: Áreas de osso extra que o corpo faz, a fim de acomodar stress excessivo que está se pode experimentar em torno de um conjunto ósseo, também chamado esporas.

Patela-femoral: Ocorre da associação da patela (rótula) e do fémur (osso da coxa).


Artrite Reumatóide: Uma doença crónica sistémica caracterizada por alterações inflamatórias no tecido conjuntivo de todo o corpo. Também conhecida como artrite inflamatória.



Artrite do joelho: A Artrite do joelho pode ser referida como osteoartrite, gonartrose, ou doença articular degenerativa. Por definição, é a inflamação da articulação, ou inflamação do osso e da articulação. Mais especificamente, se refere à repartição do deslizamento da cartilagem lisa que as linhas de extremidades dos ossos longos. Quando saudável, esta cartilagem, que é chamado de cartilagem hialina, permite um intervalo de fricção do movimento do joelho, e distribui as cargas do rolamento de peso sobre uma área ampla para permitir a realização de actividades físicas de forma indolor. Este tipo de artrite degenerativa ocorre ao longo tempo e é distintamente diferente do reumatóide, também chamada de artrite inflamatória.

A causa específica da artrite degenerativa do joelho é incerta e pode incluir vários factores contributivos. Pode ser devido a uma lesão específica que se acentua com o tempo ou pode ser devido ao aumento das cargas que ocorrem a uma área da junta. Independentemente da causa, que parece ser de natureza progressiva. Possíveis factores contributivos incluem:

lesão ligamentar: Após o rompimento do ligamento cruzado posterior ou anterior do joelho torna-se instável e pode mover-se excessivamente ou deslocar-se durante a actividade. Ao longo do tempo, se esta mudança ou movimento excessivo continua a cartilagem começa a desgastar devido ás forças excessivas aplicadas.

Devido a isso o desgaste padrão muitas vezes é recomendado que os indivíduos com lesão do ligamento cruzado anterior lágrimas submetido a uma cirurgia para reconstruir o ligamento e estabilizar a articulação do joelho. Mesmo com a cirurgia reconstrutiva no início, estes indivíduos podem apresentar algum risco para o desenvolvimento precoce da artrite do joelho.

Quando uma lágrima ocorre no menisco que muda a forma normal em que as cargas são distribuídas para o conjunto. Se a lágrima produz sintomas do tipo mecânica, onde o joelho fica preso ou bloqueado, a cirurgia pode ser necessária. Todos os esforços devem ser feitos para reparação e recuperação tanto do menisco rasgado possível, a fim de continuar a permitir a absorção de choque e protecção da Hialina/cartilagem articular nas extremidades da coxa e os ossos da canela que compõem a articulação do joelho. Se o menisco é retirada, mesmo uma parte dele, o porte de cargas de peso do joelho são direccionados para uma área mais central e o desgaste padrão que se desenvolve frequentemente leva ao colapso da cartilagem articular.

Hábitos de posição corporal / Peso: A disposição da carga no joelho também é afectada pela posição corporal ou o peso. Por exemplo, em pé sobre uma perna em um único modo de rolamento de peso perna, pode colocar até cinco a seis vezes o peso do corpo sobre o joelho. Esta é a aumentada até dez vezes seu peso corporal, quando descer escadas, quando todo o seu peso está em uma única perna.

Portanto, as alterações no peso corporal são significativamente qualquer multiplicado com actividades mais rigorosas colocando assim em risco de "sobrecarga biomecânica" do seu conjunto.

Além disso, um alinhamento da extremidade inferior pode predispor ao aumento das cargas em áreas específicas do seu conjunto. Por exemplo, alguém que tem as pernas curvadas, terá uma tendência de aumento das cargas na parte medial das articulações do joelho (mais próximo da outra perna).

Sistemas de classificação têm sido desenvolvidos que distinguem o grau de avanço da doença.

Fase I: amolecimento da cartilagem articular, com alguns estreitamentos articulares.

Fase II: fragmentação da cartilagem articular em uma área pequena, com maior estreitamento comum.

Fase III: A fragmentação de uma área maior que 1,3 cm 2, e menor desgaste ósseo.

Fase IV: erosão da cartilagem do osso subcondrial e desgaste ósseo moderado.

Fase V: Grave desgaste ósseo

Sinais e Sintomas

Pacientes com gonartrose precoce, muitas vezes, demonstrar o inchaço em seu joelho, dor ao nível da articulação do joelho, e pode sentir algum crepitação (rectificação) sobre o joelho. Eles frequentemente têm a sensação de rigidez e perda de movimento completo, tanto na flexão e extensão do joelho, e vai desenvolver sintomas que aumentarão de intensidade com actividades mais rigorosa.

RAIOS X

Raios-X são essenciais para o diagnóstico de artrite do joelho. Vários raios-X podem ser tomadas de seu joelho de forma a se pode visualizar a sua anatomia óssea, bem como a integridade do seu conjunto a partir de diferentes ângulos. Radiografias de ambos os joelhos, enquanto você estão de pé são muitas vezes o mais benéfico para o diagnóstico desta condição. Logo no início, quando a artrite é apenas o começo de Raios-X pode não mostrar alterações significativas, no entanto, como a doença progride, mudanças subtis começam a aparecer. Estes incluem, aumento da densidade óssea e / ou calcificação sobre a área afectada acima ou abaixo da articulação e / ou uma mudança no contorno normal da articulação, por exemplo, um achatamento do côndilo femoral (extremidade do osso da coxa). mais avançados as mudanças que ocorrem com a progressão da doença incluem estreitamento do espaço de articulação entre o fémur (osso da coxa) e a tíbia (osso da canela) e o desenvolvimento de osteófitos periférica (esporões ósseos encontrados nas extremidades dos ossos). Estes esporões começam a se formar por causa biomecânica do joelho é ver aumentado tensões ou cargas e está tentando distribuir as cargas sobre uma superfície maior.

Opções de Tratamento

Não operativa

Certos medicamentos de farmácia são eficazes no alívio da dor. Eles também são de baixa incidência de efeitos colaterais e são baratos. Tylenol é muitas vezes o primeiro medicamento usado para tratar a artrite degenerativa do joelho. Medicações anti-inflamatórios também são comummente usadas e podem ser obtidos nas farmácias tal como o ibuprofeno, Advil ou Aleve. A droga anti-inflamatória pode estar associada a outros efeitos colaterais e gastrointestinais.

Prescrição de anti-inflamatórios:

Alguns medicamentos como o Vioxx e Celebrex têm demonstrado benefício clínico com diminuição gastrointestinal e renal de rim () efeitos colaterais, mas pode ser caro. Quando os medicamentos anti-inflamatórios são tomados por longos períodos de tempo (ou seja, mais 3 meses, ou contínuo), é importante ter a função de fígado e rim testados clinicamente para excluir efeitos colaterais negativos.

Glucosamina e sulfato de condroitina tornou-se popular e suplementos são considerados protectores da cartilagem. Em Julho de 2003, o jornal do osso e de Cirurgia comum relatado em um estudo que mostrou que após três anos de tratamento, um grupo de pacientes que tomam a glucosamina teve menos comum estreitamento de espaço e foram melhorados em relação ao total de um grupo que não tomaram a suplementação. No entanto, neste momento não temos conhecimento de quaisquer estudos de longo prazo indicam que a glucosamina e / ou condroitina proporciona efeitos benéficos na cartilagem articular de uma artrite conjunta.

Corticoesteróides (cortisona) são aplicados às vezes quando as crises agudas ocorrem. Quando os pacientes apresentam aumento da dor e inchaço que às vezes é benéfico para aspirar (fuga) da articulação do joelho do líquido que serve para aliviar a pressão sobre as articulações e melhorar a amplitude de movimento. Ao mesmo tempo, uma injecção de cortisona combinado com algum medicamento analgésico, pode ser dada para proporcionar alívio a curto prazo dos sintomas. A cortisona age para reduzir a inflamação e diminui o inchaço no joelho. Estas injecções, no entanto, pode aumentar a risco de dano à cartilagem articular e não devem ser dadas com frequência.

Injecções de Synvisc e Hyalgan, são feitas de um fluido especial que é colocado dentro da articulação do joelho com a esperança de restaurar a lubrificação da articulação. Tem sido sugerido que essas injecções podem alterar a progressão da artrite do joelho e pode diminuir alguns da inflamação associada à artrite do joelho. Estudos parecem mostrar nenhuma vantagem destas injecções sobre os não-esteróides anti-inflamatórios no tratamento de joelhos artríticos. Nos estudos onde estas injecções foram comparados com as injecções de corticoesteróides, que pareciam ser mais lenta no início, eram mais caros, e tinham uma maior incidência de resposta inflamatória local. É necessária mais informação sobre estas injecções e esperamos em breve nos fornecer uma melhor compreensão do uso adequado de tratamento.

Controle de peso foi directamente ligada à artrite. Indivíduos variam quanto ao que constitui um peso saudável ". Pensa-se, contudo, que perder 5 a 15 por cento de excesso de peso é considerado um bom resultado médico e pode produzir benefícios significativos para a saúde. Reduzindo o stress comum e os sintomas de artrite degenerativa, a diminuição do peso corporal é fundamental para o tratamento de articulações artríticas.

Estudos têm demonstrado que a perda de peso das mulheres diminui o risco do desenvolvimento de artrite degenerativa. De acordo com "Journal of Bone and Joint Surgery" de Julho de 2003, A perda de 4kgs ao longo de dez anos, mostrou ser capaz de diminuir o risco de artrite degenerativa em mais de 50%. Estar com excesso de peso é um factor de risco para o desenvolvimento de osteoartrite do joelho e está mais associado com as mulheres do que para os homens. Se você quiser ajuda para perder peso de forma segura, consulte a nossa equipa e teremos o maior prazer de recomendar um profissional adequado para atendê-lo.

O exercício é uma ferramenta valiosa no tratamento da artrite do joelho. Além disso, quando combinado com uma dieta saudável, o exercício físico regular pode ajudar na perda de peso. Muitas vezes, quando o joelho está inchado e dolorido, como durante uma crise de dores, pode ser necessário evitar muitas actividades. De qualquer forma, você pode quase sempre andar de bicicleta ou nadar numa piscina. A bicicleta ajuda também a melhorar a lubrificação do conjunto, melhora a função muscular e auxilia no restabelecimento da amplitude de movimento articular. Fazendo exercício em água á altura do peito, permite-lhe fazer exercício, enquanto suporta apenas cerca de 10% do seu peso corporal, isto faz da hidroginástica é uma excelente escolha de actividade física. A utilização de panos quentes antes do exercício para tornar o conjunto articular mais flexível e a aplicação de compressas de gelo por 20 a 30 minutos após o exercício para reduzir a inflamação também são benéficos. A fraqueza muscular dos quadriceps, é comum entre pacientes com artrite degenerativa do joelho. O Fortalecimento da musculatura sobre o joelho diminui as cargas até o joelho e pode permitir a progressão gradual da não-incidência do exercício, tais como máquinas de step , elípticas e até mesmo a pé. A Fisioterapia pode oferecer educação a pacientes e supervisão dos programas de fitness e foi mostrado que pode melhorar a função articular, sem agravar os sintomas da artrite, no entanto muitos pacientes são capazes de realizar estas actividades por conta própria.

As muletas/bengalas são frequentemente benéficas quando os ataques de dor ocorrem. Eles vão permitir-lhe continuar a realizar as actividades do seu dia-a-dia e aliviar algum do stress sobre a articulação. As bengalas irão diminuir a carga sobre a articulação do joelho afectado em cerca de 30% - 60%. As muletas diminuir esta carga ainda mais. Muitos pacientes acham os caminhantes para ser mais eficaz, porque eles também fornecem uma sensação de controle. Muitas vezes, esses itens são necessários apenas temporariamente até que os sintomas melhorarem.

Existem vários tipos de bandas elásticas disponíveis para pacientes com artrite. O tipo mais comummente usado é a banda do joelho. Estes são geralmente feitas de um material tipo neopreno, que ajuda a aquecer o conjunto. Eles também fornecem compressão, o que ajuda a controlar o inchaço, e algumas pessoas relatam que se sentem mais seguros, enquanto usam a banda. Pensamos que este é porque existe a função muscular melhorou enquanto usava esse tipo de acessórios. Estes acessórios são baratos e simples de usar.

Um tipo de envoltório elástico como uma a banda elástica ACE, funciona de modo muito semelhante ao da banda do joelho. Estas bandas elásticas especificas para alivio das articulações são projectados para aplicar uma força para o joelho e aliviar a dor durante a actividade de descarga da articulação e abertura do espaço da articulação, que tem estreitado. Estudos demonstram que estes acessórios parecem ser úteis na diminuição dos sintomas, no entanto o seu uso será decidido pelo paciente. Os pacientes afirmam que eles são difíceis de usar por longos períodos de tempo, porque eles são bastante grandes e volumosos e por causa da quantidade de força necessário alterar o alinhamento do conjunto. Eles são usados principalmente para artrite lado medial.

Sapatos ortopédicos ou inserções nos sapatos, também pode diminuir a carga através da articulação do joelho. As cunhas são frequentemente utilizados como algo que pode experimentar se você tem artrite da face medial. Estes são colocados dentro dos seus sapatos ao longo do exterior do seu calcanhar. Elas acomodam-se em qualquer tipo de sapato fechado e pode utilizar as mesmas em sapatos diferentes. As soluções ortopédicas podem ajuda-lo a efectuar correcções para problemas de alinhamento e também pode oferecer suporte de amortecimento. Pode ser dada uma receita para que esses sejam feitos especificamente para você. O Nosso escritório irá ajudá-lo a encontrar o local mais adequado para adquirir o seu material ortopédico.

Operatório:

A cirurgia artroscópica oferece a oportunidade de olhar para dentro de seu joelho com uma câmara e ver exactamente a condição da junção. Com base nessas informações, o cirurgião pode planear melhor a forma de tratar a condição. Este tipo de cirurgia realizada no joelho artrítico é controversa, no entanto, porque nada pode ser feito para mudar a história natural da doença. limpar a artroscopia do joelho durante a remoção de partículas soltas de cartilagem ou removendo densos restos ósseos podem proporcionar um alívio temporário para algumas pessoas, mas não a todos, e lembre-se, a condição subjacente ainda está lá . Parece que a cirurgia artroscópica no joelho com artrite degenerativa é mais benéfica para os pacientes que estão experimentar dificuldades em termos de mobilidade, não apenas a sofrer de dor. Pacientes que experimentam o mais alívio após a artroscopia são aqueles com doença degenerativa leve, alinhamento normal, e um rasgo meniscal instável.

O tratamento cirúrgico da cartilagem articular danificada

Defeitos específicos na cartilagem articular podem ser abordados cirurgicamente por perfuração ou fazendo pequenas rachaduras no osso subjacente para estimular o corpo a estabelecer uma nova camada de cartilagem. Esta cartilagem que se forma não é o deslizamento articular lisa ou cartilagem hialina mesmo, mas é na verdade uma camada de fibrocartilagem como o tipo de cartilagem encontrados no tecido meniscal. Pensa-se que, mesmo assim, isso pode fornecer um grau de protecção e uma mais lenta progressão da artrite. Às vezes os defeitos de cartilagem podem ser tratados através da transferência de cartilagem a partir de um lugar no osso que não suporta um peso para a área que está danificada. Outras técnicas de tratamento incluem a implantação ou transplante de cartilagem. Neste momento, porém não existem estudos a longo verdadeira comparação prazo disponível para deixar-nos saber se esses procedimentos são verdadeiramente benéficos.

Osteotomia: Uma osteotomia é um procedimento cirúrgico destinado a corrigir problemas de alinhamento sobre o joelho. O objectivo desta cirurgia é transferir o peso de suporte de carga da área degenerativa em uma área do joelho que é mais saudável e mais capaz de aceitar a carga de forças estruturais. Nem todo os pacientes são candidatos para este tipo de procedimento. É mais adequado para pacientes com um estilo de vida exigente e activo, cuja esperança de vida exceda a sobrevivência de uma recolocação comum.

Substituição da Junta: A artroplastia do joelho é o procedimento comummente chamado de substituição da articulação. É um procedimento adequado, quando todas as outras opções de tratamento foram esgotadas ou não são indicados. É um tratamento bem sucedido e tem o potencial de proporcionar um excelente resultado funcional por muitos anos. O desgaste dos superfícies e afrouxamento do implante são preocupações nos pacientes jovens e activos tratados com artroplastia. Portanto as demandas e expectativas de actividade dos pacientes devem ser considerados antes da decisão de submeter-se a substituição da articulação do joelho.


Fonte:http://www.capefearsportsmedicine.com/Arthritis.htm